Epidemiological profile of suicide attempts in a municipality in southwest Paraná, from 2017 to 2020

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to analyze the epidemiological profile and psychological disorder of the suicide attempt cases in Francisco Beltrão, Paraná. METHODS: This is an epidemiological descriptive/qualitative study of suicide attempts conducted between 2017 and 2020. This study used data from the Brazilian Information system for notifications involving suicide attempts (Sistema de Informação de Agravos de Notificação, SINAN) and 447 notifications were obtained. An analysis of the electronic medical record of these patients was performed in order to investigate the mental disorders, using a questionnaire. RESULTS: Of the 447 notifications, 382 were eligible for the study. Using the 95% confidence interval, there was a higher frequency of females with 71.7% aged between 18 and 35 years representing 48.4%, with 77.2% white race/color, the singles appeared in the majority with 47.6% with a history of previous suicide attempts, using exogenous intoxication as a method in the attempt with 67.5%. Regarding mental health, 66.5% of the patients had some mental disorders, with the highest prevalence of recurrent depressive disorder found in 40.6%. CONCLUSION: It was observed that there is a need for training of health professionals and implementation of programs and preventive measures aimed primarily at females aged between 18 and 35 years with mental disorders, especially with recurrent depressive disorder and with a history of previous suicide attempt.

Programa Cuide-se Mais: impacto na prevenção e rastreamento do câncer no Paraná / Take More Care Program: impact on cancer prevention and tracking in Paraná

O aumento da incidência de câncer na população brasileira alerta para a necessidade de implantação de medidas de rastreamento baseadas na busca ativa de novos casos. Neste sentido, o presente trabalho avaliou o impacto de um programa itinerante de rastreamento dos cânceres de mama, colo de útero, próstata e pele realizado pelo Serviço Social da Indústria (Sesi) no período de 1 ano, em 22 municípios do estado do Paraná. O estudo é descritivo, com banco de dados secundários e abordagem quantitativa, referente ao programa Cuide-se Mais do Sesi Paraná. Através de uma unidade móvel, foram realizadas análises da superfície da pele, coleta de Papanicolau em mulheres de 25 a 69 anos, mamografia em mulheres com idade entre 40 e 69 anos e dosagem de Antígeno Prostático Específico (PSA) em homens de 45 a 69 anos de 22 municípios do Paraná. Foram atendidos 4679 trabalhadores paranaenses em 202 empresas, realizadas 4120 palestras de orientações e 1346 oficinas de prevenção. As lesões avaliadas em pele suspeitas para câncer corresponderam a 3,4% do total de 3054 exames. Foram realizadas 873 mamografias, e encaminhados 11 casos de lesões suspeitas no exame de Papanicolau de um total de 2073 coletas. O PSA esteve alterado em 8 homens de um total de 1308 exames. A instalação da unidade móvel dentro da empresa quebra duas barreiras de impedimento dos trabalhadores realizarem seus exames preventivos: a sociocultural e a institucional. Desta forma, programas e ações de rastreamento do câncer podem contribuir para o diagnóstico precoce desta patologia, especialmente na população em idade economicamente produtiva.(AU)

The increased incidence of cancer in the Brazilian population urges the need of implementing screening measures based on the active search for new cases. In this sense, the present work presents the results of the Take More Care disease-screening program. With a mobile unit, analyzes of the skin surface, Pap smear collection in women aged 25 to 69 years, mammography in women aged 40 to 69 years and specific prostatic antigen (SPA) in men aged 45 to 69 were performed in 22 municipalities of Paraná state. 4679 workers from Paraná were attended in 202 companies, 4120 orientation lectures and 1346 prevention workshops were given. Suspected skin lesions for skin cancer corresponded to 3.4% from 3054 skin assessment tests. 873 mammograms were performed, and 11 cases of suspected lesions were referred to the Pap smear, from 2073 collections. The SPA was altered in 8 men, in a total of 1308 tests performed. The installation of the mobile unit inside the company breaks two barriers preventing workers from carrying out their preventive exams: the sociocultural and the institutional. Thus, cancer screening programs and actions can contribute to the early diagnosis of this pathology, especially in the population of economically productive age.(AU)

Caracterização epidemiológica da hepatite B em idosos / Epidemiologic characterization of hepatitis B among older adults

Resumo Objetivo Caracterizar o perfil e identificar os fatores associados à Hepatite B na população com 60 anos ou mais de idade da região Sudoeste do Paraná, Brasil. Método Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo e inferencial que analisou quantitativamente dados secundários obtidos através do Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN), entre 2007 a 2017. Resultados A Hepatite B foi mais frequente em homens, com baixa escolaridade e em indivíduos que exerciam atividade ligada à agricultura. A maioria dos casos foi notificada entre 2013 a 2017 e em sujeitos que reportaram exposição a material biológico. No modelo multivariado de regressão logística, as infecções pelos vírus da hepatite B foram associadas à raça/cor não branca (OR: 2,89; IC95% 1,07 - 7,87), ao histórico de realização de transfusão sanguínea (OR: 14,51; IC95% 5,44 - 38,74), em residentes de municípios de 10 a 20 mil habitantes (OR: 4,57; IC95% 1,59 - 13,12) e de municípios entre 20 a 50 mil habitantes (OR: 4,33; IC95% 1,61 - 11,56). Conclusão A caracterização dos possíveis fatores de risco para hepatite B nessa população podem subsidiar ações mais eficazes de prevenção e promoção de saúde, bem como fomentar estudos específicos que possam guiar políticas de atenção integral ao idoso.

Abstract Objective to characterize the epidemiologic profile of Hepatitis B in the population aged 60 years old or more from the southwest region of the state of Paraná, Brazil, between 2007 and 2017. Method an epidemiologic, descriptive, and inferential study was conducted based on notifications obtained from the Notifiable Diseases Information System(or SINAN). Results Hepatitis B was more frequent in men, those with low levels of schooling and among individuals who worked in agriculture. Most of the cases were reported between 2013 and 2017 in subjects who reported having been exposed to biological material. According to logistic regression, hepatitis B infections were associated with non-white ethnicity (OR: 2.89; 95%CI 1.07 - 7.87), a history of blood transfusions (OR: 14.51; 95%CI 5.44 - 38.74), living in municipal regions with 10,000 to 20,000 inhabitants (OR: 4.57; 95%CI 1.59 - 13.12) and also among individuals from municipal regions with 20,000 to 50,000 inhabitants (OR: 4.33; 95%CI 1.61 - 11.56). Conclusion the epidemiological profile reported here represents a risk factor for hepatitis B in this population. The data can support more effective interventions, as well as further studies to guide comprehensive public health policies for older adults.

Prevalence of hepatic steatosis among children and adolescents with cystic fibrosis and its association with nutritional status / Prevalência de esteatose hepática em crianças e adolescentes com fibrose cística e associação com o estado nutricional

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of hepatic steatosis (HS) in children and adolescents with cystic fibrosis (CF) and associate it with nutritional status. Methods: Cross-sectional study with children and adolescents with CF diagnosis. Weight and height were used to calculate the body mass index (BMI) and subsequent classification of the nutritional status. The midarm circumference (MAC), triceps skinfold thickness (TSF) and midarm muscle circumference (MAMC) were used to evaluate body composition. Abdominal ultrasonography was performed for diagnosis of HS. The statistical tests used were Student's t test, Mann-Whitney test and chi-square test with significance level of 5%. Results: 50 patients with CF were evaluated, 18 (36%) were diagnosed with HS (Group A) and 32 (64%) without HS (Group B). The mean age of Group A was 13,2±4,9 years old and Group B 11,7±4,9; for BMI, the value for Group A was 18,0±4,1 and Group B was 15,7±3,8; the TSF of Group A was 8,4±3,5 mm and Group B was 7,0±2,5 mm. For these variables, there was no significant difference between the groups. The mean of MAC and MAMC differed significantly between the groups, being higher in the HS group, with p values of 0,047 and 0,043. Conclusions: The frequency of HS in patients with CF is high and it is not related to malnutrition, according to the parameters of BMI, TSF and MAMC. The values of MAC and MAMC indicated a greater reserve of muscle mass in patients with HS.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência de esteatose hepática (EH) em crianças e adolescentes com fibrose cística (FC) e associá-la com o estado nutricional. Métodos: Estudo transversal com crianças e adolescentes com diagnóstico de FC. Foram aferidos o peso e a altura para o cálculo do índice de massa corpórea (IMC) e classificação do estado nutricional. A circunferência do braço (CB), a dobra cutânea tricipital (DCT) e a circunferência muscular do braço (CMB) foram empregadas para avaliação da composição corporal. A ultrassonografia abdominal foi realizada para o diagnóstico de EH. Os testes estatísticos empregados foram o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney e o teste do qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: Dos 50 pacientes avaliados, 18 (36%) apresentaram EH (Grupo A) e 32 (64%) não (Grupo B). Para as médias de idade (Grupo A: 13,3±5,0 anos; e Grupo B: 11,7±5,0 anos), IMC (Grupo A: 18,0±4,1; e Grupo B: 15,7±3,8) e DCT (Grupo A: 8,4±3,5 mm; e Grupo B: 7,0±2,5 mm), não houve diferença significativa entre os grupos. A média da CB e da CMB diferiram significativamente entre os grupos, sendo mais elevada no grupo com EH, com valores p respectivos de 0,047 e 0,043. Conclusões: É alta a frequência de EH em pacientes com FC e ela não está relacionada com a desnutrição, segundo os parâmetros de IMC, DCT e CMB. Os valores de CB e CMB indicaram maior reserva de massa muscular nos pacientes com EH.

Characteristics associated with anti-HCV serological markers in prisoners in the state of Paraná, Brazil: a case-control study

ABSTRACT Background: The prison system in Paraná, Brazil, is experiencing serious problems related to the increasing number of prisoners. Control of hepatitis C virus (HCV) has become more intense because the incarcerated population is considered a high-risk group for contagious diseases due to the favorable conditions found in prisons for the spread of these morbidities. The objective of this study was to identify features associated with hepatitis C infection among male prisoners in correctional institutions of Paraná state, Brazil. Methods: This was a case-control study (27 cases and 54 controls) of men incarcerated in 11 penitentiaries in Paraná, Brazil. Information was obtained through a questionnaire in a cross-sectional epidemiological survey on HCV infection during the period from May 2015 to December 2016. Eligible men were recruited after testing positive for anti-HCV antibodies. Cases and controls were selected based on serological results of enzyme-linked immunosorbent assays and were matched by age, location of the penitentiary, and time in prison. Logistic regression analysis was used to identify risk factors for HCV seropositivity. Results: The main significant independent risk factor for the acquisition of HCV infection was the use of injectable drugs (OR = 4.00; 95%CI:1.41-11.35; p < 0.001). Conclusions: This study provides evidence that HCV infection is associated with drug use by this population. This information is pivotal for tailoring prevention programs and guiding specific socioeducational measures that aim to reduce or prevent HCV transmission within the prison setting.

Biochemical, anthropometric and body composition indicators as predictors of hepatic steatosis in obese adolescents / Indicadores bioquímicos, antropométricos y de composición corporal como predictores de la esteatosis hepática en adolescentes obesos / Indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal como preditores da esteatose hepática em adolescentes obesos

To describe the prevalence of hepatic steatosis and to assess the performance of biochemical, anthropometric and body composition indicators for hepatic steatosis in obese teenagers. METHODS: Cross-sectional study including 79 adolecents aged from ten to 18 years old. Hepatic steatosis was diagnosed by abdominal ultrasound in case of moderate or intense hepatorenal contrast and/or a difference in the histogram ≥7 on the right kidney cortex. The insulin resistance was determined by the Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) index for values >3.16. Anthropometric and body composition indicators consisted of body mass index, body fat percentage, abdominal circumference and subcutaneous fat. Fasting glycemia and insulin, lipid profile and hepatic enzymes, such as aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase, were also evaluated. In order to assess the performance of these indicators in the diagnosis of hepatic steatosis in teenagers, a ROC curve analysis was applied. RESULTS: Hepatic steatosis was found in 20% of the patients and insulin resistance, in 29%. Gamma-glutamyltransferase and HOMA-IR were good indicators for predicting hepatic steatosis, with a cutoff of 1.06 times above the reference value for gamma-glutamyltransferase and 3.28 times for the HOMA-IR. The anthropometric indicators, the body fat percentage, the lipid profile, the glycemia and the aspartate aminotransferase did not present significant associations. CONCLUSIONS: Patients with high gamma-glutamyltransferase level and/or HOMA-IR should be submitted to abdominal ultrasound examination due to the increased chance of having hepatic steatosis...

Describir la prevalencia de la esteatosis hepática y evaluar el desempeño de indicadores bioquímicos, antropométricos y de composición corporal para identificar la enfermedad en adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio transversal con 79 adolescentes de 10 a 18 años. Se diagnosticó la esteatosis hepática por ultrasonido abdominal en caso de contraste hepatorrenal moderado o intenso y/o diferencia en el histograma ≥7 con relación al córtex del riñón derecho. Se determinó la resistencia a la insulina por el índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistence (HOMA-IR) para valores >3,16. Los indicadores antropométricos y de composición corporal fueron índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, circunferencia abdominal y grasa subcutánea. Se dosificaron glucemia e insulina en ayuno, perfil lipídico y las encimas hepáticas aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, gama-glutamiltransferasa y fosfatasa alcalina. Se analizaron curvas ROC para evaluar el desempeño de los indicadores en identificar adolescentes con esteatosis hepática. RESULTADOS: La esteatosis hepática estuvo presente en el 20% de los pacientes y la resistencia a la insulina, en el 29%. La gama-glutamiltransferasa y el HOMA-IR se mostraron buenos indicadores para predecir la esteatosis hepática, con punto de corte de 1,06 veces por encima del valor de referencia para la gama-glutamiltransferasa y de 3,28 para el HOMA-IR. Los indicadores antropométricos, el porcentaje de grasa corporal, el perfil lipídico, la glucemia y la aspartato aminotransferasa no presentaron diferencias significantes. CONCLUSIONES: Pacientes con elevación de gama-glutamiltransferasa y/o HOMA-IR deben ser sometidos al examen de ultrasonido abdominal con gran probabilidad de obtenerse como resultado la esteatosis...

Descrever a prevalência da esteatose hepática e avaliar o desempenho de indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal para identificar a doença em adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo transversal com 79 adolescentes de dez a 18 anos. Diagnosticou-se a esteatose hepática por ultrassom abdominal em caso de contraste hepatorrenal moderado ou intenso e/ou diferença no histograma ≥7 em relação ao córtex do rim direito. Determinou-se a resistência à insulina pelo índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) para valores >3,16. Os indicadores antropométricos e de composição corporal foram: índice de massa corpórea, porcentagem de gordura corporal, circunferência abdominal e gordura subcutânea. Dosaram-se glicemia e insulina de jejum, perfil lipídico e enzimas hepáticas aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamiltransferase e fosfatase alcalina. Aplicou-se a curva ROC para avaliar o desempenho dos indicadores para identificar adolescentes com esteatose hepática. RESULTADOS: A esteatose hepática esteve presente em 20% dos pacientes e a resistência à insulina, em 29%. A gama-glutamiltransferase e o HOMA-IR mostraram-se bons indicadores para predizer a esteatose hepática, com ponto de corte de 1,06 vezes acima do valor de referência para a gama-glutamiltransferase e de 3,28 para o HOMA-IR. Os indicadores antropométricos, a porcentagem de gordura corporal, o perfil lipídico, a glicemia e a aspartato aminotransferase não apresentaram diferenças significantes. CONCLUSÕES: Pacientes com elevação de gama-glutamiltransferase e/ou HOMA-IR devem ser submetidos ao exame de ultrassom abdominal, havendo grande probabilidade de se obter como resultado a esteatose hepática...

Qual o melhor meio de diagnosticar esplenomegalia em crianças? / What´s the best way to diagnose splenomegaly in the pediatric population?

Objetivo: Pelo fato de que o simples diagnóstico de esplenomegalia é importante na faixa etária pediátrica e frequentemente implicar em exames desnecessários e invasivos, o objetivo deste trabalho foi tentar definir o melhor meio de se fazer esse diagnóstico. Fontes de dados: Os dados foram selecionados de sete livros de texto, Uptodate, e de 24 trabalhos indexados na MEDLINE, tendo a maioria deles sido publicada nos últimos 10 anos. Síntese dos dados: A avaliação do baço através do exame físico pode não ser específica em definir suas dimensões e, além disso, possui dificuldades técnicas para sua execução. Há situações em que o baço pode estar rebaixado e, com isso, levar um falso diagnóstico de esplenomegalia e acarretar extensa investigação desnecessária, que poderia ser evitada por um diagnóstico mais acurado. O exame de ultrassonografia é um método relativamente simples, não invasivo e que permite uma avaliação mais objetiva das dimensões do baço, uma vez que na literatura existem gráficos de normalidade para a faixa etária pediátrica, pemitindo assim um diagnóstico mais preciso da esplenomegalia. Conclusões: O diagnóstico preciso da esplenomegalia é muito importante e o exame de USG é o melhor meio de fazer este diagnóstico em crianças. Trata-se de um método cada vez mais disponível em vários níveis de atenção à saúde, não invasivo, que não expõe à radiação e que é relativamente fácil de executar e de repetir...

Preditores não invasivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta / Non-invasive predictors of esophageous varices in children and adolescents with chronic liver disease or extrahepatic portal venous obstruction

OBJETIVO: Identificar preditores não invasivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo transversal que incluiu 53 crianças e adolescentes com hepatopatia crônica ou obstrução extra-hepática da veia porta, sem antecedente de hemorragia digestiva ou tratamento de varizes esofágicas, com até 20 anos de idade. Dois grupos foram formados: grupo I (35 pacientes com hepatopatia crônica) e grupo II (18 com obstrução extra-hepática da veia porta). Foram realizados hemograma, razão normalizada internacional, albumina, bilirrubina total, ultrassonografia de abdome e endoscopia digestiva alta. O índice esplênico foi determinado dividindo a dimensão esplênica pelo valor do limite superior da normalidade. As variáveis foram comparadas quanto à presença ou não de varizes esofágicas através de análise univariada (testes qui-quadrado, exato de Fischer e de Wilcoxon) e multivariada (regressão logística). A acurácia foi determinada a partir da área sob a curva ROC. RESULTADOS: As varizes esofágicas foram observadas em 48,5% dos pacientes do grupo I e em 83,3% do grupo II. Plaquetopenia (p = 0,0015), esplenomegalia (p = 0,0003) e a razão plaquetas/índice esplênico (p = 0,0007) se mostraram indicadores preditivos de varizes esofágicas entre os pacientes do grupo I. Após análise multivariada, a plaquetopenia (odds ratio = 21,7) se manteve como um indicador independente da presença de varizes esofágicas entre os pacientes com hepatopatia crônica. CONCLUSÃO: O número de plaquetas, o índice esplênico e a razão plaquetas/índice esplênico se mostraram preditivos de varizes esofágicas em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica. Não foram encontrados preditores de varizes esofágicas entre os pacientes com obstrução extra-hepática da veia porta.

OBJECTIVE: To identify non-invasive predictors of esophageal varices in children and adolescents with chronic liver disease or extrahepatic portal venous obstruction (EHPVO). METHODS: 53 patients younger than 20 years with chronic liver disease or EHPVO and no history of bleeding or prophylactic treatment of esophageal varices (EV) were assessed. They were divided into 2 groups: group I (35 with chronic liver disease) and group II (18 with EHPVO). Their blood count, international normalized ratio (INR), albumin, bilirubin, abdominal ultrasonography and upper endoscopy results were taken. A splenic index was determined by dividing the patients' spleen dimension by its uppermost limit according to their age. The variables were compared to EV presence or not. Univariate (chi-square test, Fischer's exact test and Wilcoxon exact test) and multivariate (logistic regression) analyses were performed. A receiver operating characteristic (ROC) curve was constructed and the area under the ROC curve was calculated. RESULTS: EV were observed in 48.5% of group I patients and in 83.3% of group II patients. Low platelet count (p = 0.0015), splenomegaly (p = 0.0003) and splenic index (p = 0.0007) were statistically significant predictors of EV among group I patients. The multivariate analysis showed low platelet count (odds = 21.7) as an independent predictor of EV in patients with chronic liver disease. CONCLUSION: Platelet count, splenic index and platelet-splenic index ratio were predictors of EV in children and adolescents with chronic liver disease. There were no EV predictors among group II patients.

Carotid stenosis: what is the high-risk population?

OBJECTIVE: Prevention is the best treatment for cerebrovascular disease, which is why early diagnosis and the immediate treatment of carotid stenosis contribute significantly to reducing the incidence of stroke. Given its silent nature, 80% of stroke cases occur in asymptomatic individuals, emphasizing the importance of screening individuals with carotid stenosis and identifying high-risk groups for the disease. The aim of this study was to determine the prevalence and the most frequent risk factors for carotid stenosis. METHODS: A transversal study was conducted in the form of a stroke prevention campaign held on three nonconsecutive Saturdays. During the sessions, carotid stenosis diagnostic procedures were performed for 500 individuals aged 60 years or older who had systemic arterial hypertension and/or diabetes mellitus and/or coronary heart disease and/or a family history of stroke. RESULTS: The prevalence of carotid stenosis in the population studied was 7.4%, and the most frequent risk factors identified were mean age of 70 years, carotid bruit, peripheral obstructive arterial disease, coronary insufficiency and smoking. Independent predictive factors of carotid stenosis include the presence of carotid bruit or peripheral obstructive heart disease and/or coronary insufficiency. CONCLUSIONS: The population with peripheral obstructive heart disease and carotid bruit should undergo routine screening for carotid stenosis.

Estudo comparativo da largura dos dentes naturais anteriores superiores em relação aos dentes artificiais para prótese total / Comparative study between upper anterior natural teeth and artificial teeth width for complete dentures

Estudou-se a largura dos dentes anteriores superiores de 121 jovens universitários brasileiros para determinar quais modelos e qual marca de dentes artificiais seriam os mais adequados para esse grupo. As arcadas dentais completas foram moldadas com alginato e vazadas em gesso especial na parte oclusal e gesso pedra, na base. Os dentes não apresentavam nenhum sinal de abrasões anormais, restaurações ou deformidades. A saúde periodontal era boa com mínima ou nenhuma retração gengival, inflamação ou hipertrofia. Os dentes do modelo em gesso e os artificiais tiveram sua dimensão mesio-distal (largura) mensurada com um paquímetro digital. Não foi observada diferença significativa entre os sexos e entre os hemi-arcos direito e esquerdo com relação à largura dos dentes anteriores superiores. Das marcas analisadas, nenhuma foi considerada apropriada para o grupo em questão devido ao fato de possuírem poucas opções de modelos e estes serem fabricados em tamanhos predominantemente maiores (mais largos), o que nos apontou a necessidade de se adaptar ou criar modelos que sejam mais adequados à realidade brasileira.

Montagem de dentes em prótese total. Oclusäo lingualizada. Aspectos quanto à estabilidade e à eficiência mastigatória nos casos de grande reabsorçäo óssea alveolar / Teeth arrangement in complete denture. Lingualized occlusion. Stability and chewing efficiency asopects in cases of severe alveolar resorption

Os autores pesquisaram a técnica de uma conceito de oclusäo, denominada "Oclusäo Lingualizada", onde apenas as cúspides linguais superiores funcionam como as principais cúspides de apoio em harmonia com as superfícies oclusais dos dentes inferiores e procuraram verificar os aspectos quanto à eficiência mastigatória e a estabilidade das próteses totais. O estudo tem o intuito de fornecer ao cirurgiäo-dentista uma técnica de montagem alternativa de dentes artificiais, como mais uma opçäo, principalmente em casos de severa reabsorçäo óssea alveolar

Overdenture implanto-retida: reabilitaçäo orientada pelos conceitos da Prótese Total convencional / Implant-retained overdenture: rehabilitation guided by the concepts of conventional complete dentures

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica visando situar os aspectos importantes na biomecânica das overdentures sobre implantes, que justificam ou alertam para uma correta confecçäo da estrutura protética. Constatou-se que a biomecânica dessa modalidade de trabalhos protéticos baseia-se nos conceitos da prótese total convencional, no que diz respeito à proteçäo das estruturas implantadas e à obtençäo da máxima eficiência do aparelho protético

Trombose de veia porta em crianças: estudo clínico e laboratorial de 26 casos / Portal vein thrombosis in children: clinical and laboratorial study of 26 cases

A trombose da veia porta representa uma das causas mais freqüentes de hipertensão porta na infância. O objetivo do presente trabalho foi descrecer as características clínicas e laboratoriais de pacientes com trombose da veia porta na faixa etária pediátrica. Participaram do estudo 26 crianças com idades variando de 2 meses a 11 anos e 4 meses (mediana = 5 anos e 3 meses) com diagnóstico de trombose da veia porta estabelecido por: esplenoportografia (dois casos) e ultrasonografia (24 casos). Foi efetuado um estudo retrospectivo, por meio de análise de prontuários, coletando dados de história, exame físico e exames laboratoriais. A queixa principal da primeira consulta foi hematêmese em 57,6 por cento dos casos. Em 26,9 por cento havia um fator de risco possível para a trombose da veia porta [cateterização da veia umbilical (quatro), septicemia (dois), onfalite (um)]. Esplenomegalia esteve presente em todos os casos e as doenças associadas à trombose da veia porta foram: esclerose hepatoportal (três), citomegalovirose (dois), blastomicose (dois), vírus C (dois), vírus B (um) e hepatite A (um). O tempo entre o primeiro sangramento e a consulta na Universidade de Campinas variou de 0,23 meses a 54 meses com mediana de 12 meses, sendo que em apenas 11,5 por cento dos pacientes foi realizada endoscopia com escleroterapia antes do encaminhamento. Em 20 pacientes as aminotransferases foram de risco conhecidos para trombose que: 1. a apresentação clínica inicial mais freqüente foi a de hematêmese; 2. a fatores de risco conhecidos para trombose da veia porta estiveram presentes em cerca de 1/3 dos casos; 3. os exames laboratoriais geralmente indicam ausência de lesão hepatocítica; 4. o encaminhamento para um serviço de referência foi tardio com retardo do diagnóstico e da conduta terapêutica efetiva, e 5. houve associação da trombose da veia porta com outras doenças hepáticas em cerca de metade dos casos.

Ultra-sonografia do esôfago intra-abdominal em crianças portadoras de refluxo gastroesofágico: correlaçäo com achados endoscópicos e histopastológicos / Esophageal intra-abdominal ultrasonographic in in children with gastroesophageal reflux: correlation between endoscopical an histophatological data

A esofagite péptica é uma das mais importantes complicaçoes da doença do refluxo gastroesofágico e seu diagnóstico é baseado em achados endoscópicos e histopatológicos. Um dos fatores envolvidos na patogênese da esofagite é a diminuiçao da pressao do esfíncter inferior do esôfago que está relacionada com o comprimento da porçao intra-abdominal deste órgao que pode ser mensurada por meio de ultra-sonografia. Este trabalho relaciona as medias ultra-sonográficas do esôfago intra-abdominal de crianças portadoras da doença de refluxo gastroesofágico com os achados endoscópicos e os de biopsias esofágicas das mesmas crianças. Foram avaliadas 16 crianças com idades entre 10 e 156 meses (mediana 63,5 meses) portadoras de doença do refluxo gastroesofágico e submetidas a endoscopia digestiva e biopsia esofágica para pesquisa de esofagite. Dos 16 pacientes, seis apresentaram diagnóstico de esofagite péptica à endoscopia digestiva alta, confirmado pela biopsia em cinco pacientes. Os restantes 10 pacientes tinham endoscopia normal e em apenas quatro destes foram encontradas alteraçoes compatíveis com esofagite na biopsia esofágica. Nao se observou correlaçao estatística entre a endoscopia e a biopsia esofágica se considerados todos os graus de alteraçoes histopatológicas compatíveis o diagnóstico de esofagite, mas se observa correlaçao quando se considera o grau histopatológico mais discreto como secundário apenas ao refluxo e nao como diagnóstico de esofagite. Ao ultra-som dos seis pacientes portadores de esofagite à endoscopia digestiva alta, cinco apresentaram esôfago intra-abdominal diminuído e nos pacientes portadores de esofagite através de biopsia, considerando o grau histológico discreto como secundário apenas ao refluxo, todos tinham esôfago intra-abdominal diminuído. Em conclusao, encontrou-se relaçao entre as alteraçoes endoscópicas e achados histopatológicos para o diagnóstico de esofagite e a dimensao do esôfago intra-abdominal medido por ultra-som.

Esclerose hepatoportal associada à trombose de veia porta em crianças: relato de três casos / Hepatoportal sclerosis associated with portal vein thrombosis in children: report of 3 cases

Esclerose hepatoportal é o termo utilizado para designar a condiçäo clínico-patológica responsável por hipertensäo portal näo-cirrótica. Säo apresentados três casos de crianças com esclerose hepatoportal associada à trombose de veia porta. Os dois primeiros pacientes apresentaram, como queixa principal, hemorragia digestiva alta e o terceiro veio encaminhado para investigar hepatoesplenomegalia. O exame ultra-sonográfico evidenciou alteraçöes indicativas de trombose de veia porta extra-hepática nos três casos. A biopsia hepática foi realizada nestes pacientes por apresentarem enzimas hepáticas alteradas (aminotransferase e Gama GT). Os achados histopatológicos principais foram: esclerose subintimal, fibrose portal e proliferaçäo telangiectásica de ramos portais intra-hepáticos, compatíveis com o diagnóstico de esclerose hepatoportal. Os três pacientes apresentaram boa evoluçäo, sendo controlada a hemorragia nos dois primeiros casos por escleroterapia das varizes esofágicas.

Avaliaçäo clínica de duas orientaçöes de montagem de dentes em prótese total: uma com curva de compensaçäo e outra sem / Clinical evaluation of two teeth setting orientations: one with the compensation curve and the other one without it

Em uma amostragem de 10 pacientes edentados totais bimaxilares, realizou-se um estudo do comportamento clínico de dois tipos de próteses totais: um com a curva de compensaçäo individual e outro, sem. A " perfomance" das próteses foi avaliada após a utilizaçäo de uma por uma semana e, depois, da outra, alternadamente. Nessas avaliaçöes, foram considerados os fatores: mastigaçäo, retençäo, estabilidade, conforto e fonética. Com base nas seis avaliaçöes realizadas, chegou-se às seguintes conclusöes: em todos os itens, o comportamento das próteses com a curva de compensaçäo foi superior ao daquelas sem a mesma; as diferenças foram mais evidentes nos fatores conforto, mastigaçäo e estabilidade; em termos de retençäo e fonética, a diferença foi menos evidente

Efeito da expansäo do gesso na montagem dos modelos no articulador / Effect of gypsum expansion on the setting-up of the models in the articulador

Os autores estudaram as alteraçöes da posiçäo do pino incisal, esferas condilares e espaço inter-rebordos, por força da expansäo de presa do gesso utilizado na moldagem dos modelos no articulador T. T. Nesta pesquisa, foram realizados oito experimentos diferentes, sendo que as variáveis submetidas ao estudo foram: montagem alternada e simultânea; modelo seco e úmido; corpo de fixaçäo em forma de taça e de cilindro. Com base nos resultados encontrados, concluiu-se que: houve afastamento do pino incisal em todos os experimentos; verificou-se o afastamento das esferas condilares apenas em alguns dos experimentos; näo houve alteraçäo no espaço inter-rebordos; os modelos hidratados provocaram maiores alteraçöes do que os modelos secos; as formas do corpo de fixaçäo influíram pouco na magnitude das alteraçöes

Valor da ultra-sonografia abdominal e da biópsia hepática percutânea no diagnóstico diferencial da colestase neonatal / The role of the abdominal ultrasonography and the percutaneous liver biopsy in differential diagnosis of neonatal cholestasis

A colestase neonatal representa para o médico um desafio do ponto de vista de diagnóstico anatômico e etiológico. É fundamental diferenciar colestase intra-hepática (CIH), pois, nesta última, o tratamento é cirúrgico e o prognóstico depende da idade em que a criança é submetida à cirurgia. Diversos exames subsidiários têm sido propostos na elucidaçäo. Entre estes, a biopsia hepática é o mais largamente utilizado e a ultra-sonografia um dos mais recentes. O objetivo do presente trabalho é relatar a experiência de quatro anos e meio com a utilizaçäo da biopsia hepática e ultra-sonografia, na diferenciaçäo entre CIH e CEH. Foram estudados 35 pacientes com colestase neonatal, no período de janeiro de 1989 a julho de 1993, sendo submetidos a um protocolo de investigaçäo diagnóstica, incluindo biopsia hepática percutânea e ultra-sonografia abdominal. Este último procedimento foi realizado após jejum de quatro horas e considerado indicativo de CEH, quando a vesícula biliar näo era visualizada, era hipoplásica ou näo funcionante, ou se havia evidência de estrutura cística na árvore biliar extra-hepática. Para análise dos resultados calculou-se a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e acurácia da biópsia e ultra-sonografia no diagnóstico de CEH e CIH. O diagnóstico final foi de 17 pacientes com CEH, todos portadores de atresia das vias biliares extra-hepáticas, e 18 pacientes com CIH. A sensibilidade da ultra-sonografia foi de 100 por cento e da biopsia de 76 por cento, no diagnóstico de CEH. A acurácia da ultra-sonografia foi de 83 por cento e da biopsia de 86 por cento, com elevaçäo para 96 por cento quando os exames foram associados. Diante desses resultados, recomendar-se a utilizaçäo da ultra-sonografia abdominal com critérios definidos, associada à biopsia hepática, na investigaçäo diagnóstica de colestase neonatal